Evaluación de la extrusión de hipoclorito de sodio utilizando seis técnicas de irrigación en dientes impresos 3D con reabsorción interna perforante

Abstract

La irrigación del sistema de conductos radiculares es un componente esencial del tratamiento endodóntico, especialmente en casos complejos como la reabsorción interna perforante (RIP), donde existe riesgo aumentado de extrusión de irrigantes hacia los tejidos perirradiculares. Este estudio tuvo como objetivo comparar la extrusión apical de hipoclorito de sodio (NaOCl) entre seis técnicas de irrigación final (NaviTip, Irrisafe, XP-endo Finisher, EasyClean, iVac y láser Er,Cr:YSGG) en incisivos centrales superiores con RIP simulada en el tercio medio, impresos en 3D a partir de micro-CT. Se utilizaron 60 réplicas estandarizadas en resina quirúrgica (n=10 por grupo). El volumen extruido fue evaluado mediante análisis de imágenes tras inmersión en agarosa con m-cresol. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas (p<0.05). El grupo irrigado con iVac presentó el menor volumen de extrusión (0.57 ± 0.13 mm³), mientras que el láser Er,Cr:YSGG registró la mayor extrusión (1.94 ± 0.28 mm³), con diferencias significativas entre ambos (p<0.001). Estos hallazgos destacan la importancia de seleccionar técnicas que minimicen la extrusión en dientes con reabsorciones internas perforantes. Además, este estudio valida un modelo experimental tridimensional reproducible para futuras investigaciones sobre irrigación segura en endodoncia.Root canal irrigation is a crucial component of endodontic treatment, especially in complex cases such as perforating internal resorption (PIR), where there is an increased risk of irrigant extrusion into periradicular tissues. This study aimed to compare the apical extrusion of sodium hypochlorite (NaOCl) among six final irrigation techniques (NaviTip, Irrisafe, XP-endo Finisher, EasyClean, iVac, and Er,Cr:YSGG laser) in 3D-printed maxillary central incisors with simulated PIR in the middle third, based on micro-CT data. Sixty standardized replicas in surgical resin were used (n=10 per group). Extruded volume was assessed through image analysis after immersion in agarose gel with m-cresol. The results showed statistically significant differences among the techniques (p<0.05). The iVac group showed the lowest extrusion volume (0.57 ± 0.13 mm³), while the Er,Cr:YSGG laser showed the highest (1.94 ± 0.28 mm³), with significant differences between the two (p<0.001). These findings highlight the importance of selecting techniques that minimize extrusion in teeth with perforating internal resorption. Additionally, this study validates a reproducible three-dimensional experimental model for future research on safe irrigation in endodontics.