Calidad de registros de enfermería del área materno infantil en el primer nivel de atención en salud de Lambayeque, 2021

Abstract

Los registros de enfermería son de carácter legal, y su correcto uso, tienen impacto en el cuidado que brinda el profesional de enfermería, porque favorece la toma de decisiones en el cuidado integral durante la hospitalización del recién nacido. Se planteó como objetivo, determinar la calidad de registros de enfermería del área materno infantil de un establecimiento de salud del primer nivel de atención en el distrito de Lambayeque, 2021. El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal. La población estuvo constituida por 194 historias clínicas. Siendo la muestra 130 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión; se utilizó una ficha de recolección de datos sometida a confiabilidad KR20, estructura (0.71), contenido (0.69); se realizó muestreo aleatorio simple y el análisis estadístico se realizó utilizando frecuencias y proporciones. Se evidencia que la calidad de los registros de enfermería respecto a la dimensión contenido el 93,8 % fue mala; solo 64 % registró valoración, 10% diagnósticos de enfermería, 38 % planificación, 17 % ejecución y 26% evaluación; en la dimensión estructura el 70,9 % tiene buena calidad de registro. Se concluye que las enfermeras pueden tener problemas legales y éticos por incumplimiento de registro y deben desarrollar habilidades para la comunicación escrita en su práctica diaria.