Asociación entre etnicidad y no uso de servicios formales de salud en Perú: análisis de una encuesta nacional del 2019-2023

Abstract

Objetivo: Analizar la asociación entre etnicidad y no utilización de servicios formales de prestación en salud (NUSFPS) en el Perú a partir de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) entre el 2019 al 2023. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico basado en un análisis secundario de la ENAHO correspondiente al periodo 2019–2023. Se incluyeron participantes mayores de edad que reportaron síntomas, enfermedad o accidente en las cuatro semanas previas a la encuesta. Se excluyeron quienes no consideraron necesario acudir a un establecimiento de salud, acudieron a farmacias u otros lugares, o presentaron datos incompletos. La variable dependiente fue la NUSFPS. La principal variable de exposición fue la etnia autodeclarada. Se consideraron covariables sociodemográficas, geográficas y clínicas potencialmente confusoras. Para el análisis bivariado se utilizó Chi cuadrado para encuestas complejas. La asociación entre etnicidad y NUSFPS se evaluó mediante modelos lineales generalizados con familia Poisson, estimando razones de prevalencia crudas y ajustadas con IC95%, verificando colinealidad entre covariables. Resultados: En el modelo crudo, las etnias quechua y aimara mostraron asociaciones estadísticamente significativas con la NUSFPS, en comparación con la etnia mestiza (RPc=0.92; IC95%: 0.89–0.95; p<0.001 y RPc=1.14; IC95%: 1.08–1.20; p<0.001, respectivamente). Tras el ajuste por nivel educativo, zona de residencia, discapacidad, región y afiliación a seguro de salud, dichas asociaciones se mantuvieron significativas: la etnia quechua presentó menor prevalencia de NUSFPS (RPa=0.96; IC95%: 0.93–0.99; p=0.024), mientras que la etnia aimara evidenció mayor prevalencia (RPa=1.12; IC95%: 1.06–1.18; p<0.001), respecto al grupo mestizo.

Objective: To analyze the association between ethnicity and non-utilization of formal health services (NUSFPS) in Peru using data from the National Household Survey (ENAHO) between 2019 and 2023. Materials and methods: This was an observational, cross-sectional, and analytical study based on a secondary analysis of the ENAHO data for the period 2019–2023. Participants were adults who reported symptoms, illness, or accident in the four weeks prior to the survey. Participants who did not consider it necessary to visit a health facility, who went to pharmacies or other locations, or who provided incomplete data were excluded. The dependent variable was NUSFPS. The main exposure variable was self-reported ethnicity. Potentially confounding sociodemographic, geographic, and clinical covariates were considered. The chisquare test for complex surveys was used for bivariate analysis. The association between ethnicity and NUSFPS was assessed using generalized linear models with a Poisson family, estimating crude and adjusted prevalence ratios with 95% CI, verifying collinearity between covariates. Results: In the crude model, the quechua and aymara ethnicities showed statistically significant associations with NUSFPS, compared to the mestizo ethnicity (PRc=0.92; 95% CI: 0.89–0.95; p<0.001 and PRc=1.14; 95% CI: 1.08–1.20; p<0.001, respectively). After adjusting for educational level, area of residence, disability, region, and health insurance affiliation, these associations remained significant: the quechua ethnicity showed a lower prevalence of NUSFPS (PRa=0.96; 95% CI: 0.93–0.99; p=0.024), while the aymara ethnicity showed a higher prevalence (PRa=1.12; 95% CI: 1.06–1.18; p<0.001), compared to the mestizo group.