Enfermería: Cuidados Intensivos

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Revisión crítica : aspectos que debe considerar el profesional de enfermería para brindar nutrición enteral al paciente en estado crítico
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2018) Vera Gonzales, Dery Katherine; Vera Gonzales, Dery Katherine; Zapata Rueda, Aurora Violeta
El soporte nutricional en el paciente crítico es de vital importancia por su impacto en la morbimortalidad, estancia y preservación de la masa tisular entre otros. Se debe garantizar a todos los pacientes críticos soporte nutricional idealmente por vía enteral por la disminución de la traslocación bacteriana y la estimulación de la función de las vellosidades intestinales; es así, que el objetivo de la presente investigación es describir qué aspectos debe considerar el profesional de enfermería para brindar nutricional enteral a un paciente en estado crítico. Se trata de una investigación secundaria, la misma que utiliza la metodología de la investigación basada en la evidencia, se tomó en cuenta 08 artículos científicos relacionados con el tema, los que fueron buscados en bases de datos reconocidas en comunidad científica, como: scielo, redalyc, dialnet y google académico. Se seleccionó una guía de procedimientos clínicos, que se evaluó con el instrumento AGREE, el nivel de evidencia y potencia de las recomendaciones se ajustó siguiendo la propuesta del grupo GRADE. La respuesta a la pregunta clínica refiere: Lavado de manos con agua y jabón (A), Colocación de guantes de látex descartables. (A), Posición del paciente semifowler o Fowler. (B), Identificar posición de la sonda en cada turno. (A), Higiene bucal y limpieza del ostoma en cada turno. (B), Control diario del aspecto de la sonda, los sistemas de infusión deben cambiarse cada 24 horas. (B), Verificar residuo gástrico antes de cada administración de la fórmula en caso de administración intermitente, o cada 6 hs en caso de administración continua. (A), Preparación de la fórmula a administrar siguiendo normas de bioseguridad (B).
Revisión crítica : beneficios de la hipotermia terapéutica frente a la normotermia en pacientes post paro cardiorrespiratorio
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Carrasco Barrios, Carmen Rosa; Carrasco Barrios, Carmen Rosa; Retuerto Alvarado, David Isac
La parada cardíaca es un gran problema de salud de mayor relevancia, por su alta mortalidad, y las secuelas neurológicas derivadas de la hipoxia. Es por ello que se realizó el trabajo académico titulado: Beneficios de la hipotermia terapéutica frente a la normotermia en pacientes postparo cardiorrespiratorio, con el objetivo de caracterizar los beneficios de la hipotermia terapéutica y conocer e identificar la mejor práctica para el manejo de la hipotermia en pacientes post parada cardiaca. Este trabajo es de gran relevancia porque teniendo el conocimiento de todo el proceso de la técnica de hipotermia terapéutica y la importancia de este cuidado; el personal de salud será consciente y colaborará con el fin de llevar a cabo una práctica asistencial de calidad, estandarizando conceptos y evitando variabilidad en la práctica clínica. Esta investigación empleó la metodología Enfermería Basada en Evidencia (EBE); tomándose en cuenta 10 artículos científicos relacionados con el tema, los que fueron buscados en bases de datos científica como: BVS, Pubmed, Sciencedirec, Google Académico y Epistemonikos; siendo aprobados por Gálvez Toro a través de la Guía de Validez y utilidad quedando seleccionado para el comentario crítico 1 estudio cuantitativo - Metaanálisis el cual se chequeó a través de la lista de Quorum; determinándose un nivel de evidencia 1- según Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) y el grado de recomendación se ajustó siguiendo la propuesta del modelo Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) indicando 1A; considerándose beneficiosa para la toma de decisiones. Finalmente este trabajo da repuesta a la pregunta clínica planteada: ¿Cuáles son los beneficios de la hipotermia terapéutica frente a la normotermia en pacientes postparo cardiorrespiratorio? Refiriendo que la hipotermia terapéutica (HT) a demostrado que la favorece la neuroprotección, mejorando a corto plazo la recuperación neurológica y la supervivencia en pacientes post parada cardíaco.
Revisión crítica : cuidados de enfermería para la administración de la nutrición enteral en el paciente crítico
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Zurita Aurazo, Karem Mabel; Zurita Aurazo, Karem Mabel; Quiñones Chapoñán, Sonia Judith
Los cuidados de enfermería para la administración de nutrición enteral, deben sustentarse en evidencia científica que permitan mejorar las condiciones de vida, específicamente las nutricionales en la persona que se encuentra en cuidados críticos y evitar el incremento de complicaciones y mortalidad. La metodología empleada fue Enfermería Basada en Evidencia (EBE) desarrollándose 3 de los 5 pasos propuestos. Se partió de la pregunta clínica: ¿Qué cuidados de enfermería deben considerarse para la administración de nutrición enteral en el paciente crítico? Para la búsqueda se consideraron palabras clave en las bases de datos: BVS, SCIELO, CIBERINDEX, GOOGLE ACADEMICO, la validación se realizó con la lista de Gálvez Toro y luego los artículos que pasaron esta lista se validaron con listas específicas acorde al diseño que poseían. Finalmente se seleccionó una revisión integradora: Nutrition therapy for critically ill adult patients; critical review and algorithm creation. La lista de chequeo empleada fue CASPE, el nivel de evidencia es 2 y grado de recomendación Beta. Entre los cuidados a considerarse tenemos: Colocar la cabecera de la cama levantada entre 30º y 45º, la confirmación del posicionamiento del tubo de alimentación cada 3 días, o según los procedimientos de cada UCI, respetar los horarios de administración de dietas enterales y tasas de infusión prescritas, Enjuagar el tubo de alimentación con agua cada vez que dé de comer al paciente (se sugieren 50 ml), no suspender la infusión de la dieta para procedimientos de diagnóstico o exámenes, a menos que se indique específicamente.
Revisión crítica : cuidados espirituales y religiosos para el bienestar de los adultos en fase terminal y su eficacia
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2015) Reyes Basauri, Dery Milagros; Reyes Basauri, Dery Milagros; Zapata Rueda, Aurora Violeta
El presente trabajo de investigación, tiene como objetivo determinar a través de la revisión los mejores cuidados para la dimensión espiritual de la persona en la fase terminal de la enfermedad y su eficacia. Se trata de una investigación secundaria con metodología EBE que busca dar respuesta a la pregunta clínica: ¿Cuáles son las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa en personas que atraviesan fase terminal de una enfermedad y cuál es su eficacia?. La estrategia de búsqueda se realizó en las bases de datos: lilacs, pubmed, google scholar, cochrane, etc. Los criterios de búsqueda fueron: 5 años de antigüedad, debían dar respuesta a las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa y dar cuenta de la eficacia de las intervenciones. Se empleó el filtro de validación de Gálvez Toro y las listas de chequeo específicas para las investigaciones seleccionadas; de acuerdo al nivel de evidencia se seleccionó una revisión crítica con meta-análisis. Finalmente afirmamos que entre las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa están: la consejería de un pastor o líder religioso, la meditación, las visitas de amistades; aunque no existe evidencia contundente de su eficacia, sin embargo, creemos que no se deben dejar de realizar puesto que hay alguna evidencia del bienestar que generan. Se sugiere realizar investigaciones que exploren la eficacia, considerando los sesgos que se encontraron en las investigaciones de la presente revisión.
Revisión crítica : eficacia del decúbito prono para el buen manejo de distrés respiratorio en etapa aguda de los pacientes en ventilación mecánica
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Velasquez Frias, Luisa; Velasquez Frias, Luisa; López Díaz, Mercedes Elizabeth
El distrés respiratorio agudo se presenta como una problemática álgida y frecuente en las unidades de cuidados intensivos, en ese sentido se plantea la presente revisión crítica titulada Eficacia del decúbito prono para el buen manejo de distrés respiratorio en etapa aguda de los pacientes en ventilación mecánica, con el objetivo de determinar y comparar la eficacia del decúbito prono en relación a otras intervenciones en el manejo de distrés respiratorio en etapa aguda en los pacientes en ventilación mecánica, teniendo como pregunta Clínica: ¿Es más eficaz el decúbito prono que otras intervenciones para el buen manejo de distrés respiratorio en etapa aguda en los pacientes en ventilación mecánica? El tipo de investigación es secundaria con enfoque de la enfermería basadas en evidencias en donde las estrategias de búsqueda fueron en base a la revisión de las bibliotecas virtuales BVS, PUBME, GOOGLE ACADEMICO, SCIELO, CUIDEN. Los operadores boleanos que se utilizaron fueron AND, OR. Se obtuvieron 1163 documentos de los cuales se seleccionaron 10 artículos de los mismos que luego de aplicar las guías de validez pasaron 3 artículos para el posterior comentario crítico que es la tercera etapa de la EBE para la cual se utilizó la lista CONSORT, nivel de evidencia 1+,Nivel de recomendación IA, Además con una evidencia que la mortalidad a los 28 días fue significativamente menor en el grupo prono que en el grupo en posición supina: 16,0% (38 de 237 participantes) frente a 32,8% (75 de 229) (P <0,001).
Revisión crítica : estrategias de afrontamiento y adaptación del paciente crítico frente a la enfermedad
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2017) Carrillo Gonzalez, Greta; Carrillo Gonzalez, Greta; Zapata Rueda, Aurora Violeta
El paciente crítico a pesar de sus limitaciones necesita afrontar y adaptarse a su nueva situación, permanecer en una unidad de cuidados intensivos (UCI) genera un impacto, y el paciente tiene que utilizar ciertas estrategias que le ayuden a mejorar y afrontar su nueva esta situación, es por ello tanto el paciente con ayuda del personal de salud crearán y/o usaran ciertas estrategias de afrontamiento, es así que el objetivo de la investigación fue identificar las estrategias de adaptación y afrontamiento que utilizan los pacientes en la unidad de cuidados intensivos; se trata una investigación secundaria, la misma que utiliza la metodología de la investigación basada en evidencia (EBE), se tomó en cuenta 06 artículos científicos relacionados con el tema, los que fueron buscados en bases de datos reconocidas en comunidad científica, como: scielo, enfermería global, dialnet, google académico. Se seleccionó un estudio cuantitativo, descriptivo, multicéntrico, que se trató con la lista de chequeo de Astete, el nivel de evidencia se dio a través de la Canadian Task Force on Preventive Healt Care (CTFPHC). La respuesta a la pregunta clínica: ¿Qué estrategias utiliza el paciente crítico para el afrontamiento y adaptación en las Ucis? Refiere que el apoyo en la información y atención proporcionado por el personal sanitario al paciente crítico, así como el apoyo de la familia y amigos; además de pensar en positivo con respecto a su situación de salud; asimismo usan como estrategias el apoyo en creencias religiosas y el apoyo en la experiencia previa; otra estrategia no menos importante es, evitar pensar en su situación de salud.
Revisión crítica : estrategias para la movilización segura en el paciente hospitalizado en UCI
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020) Ruiz Aguilar, Melissa Graciela Isabel; Ruiz Aguilar, Melissa Graciela Isabel; Ramos Kong, Blanca Esther
La importancia de este estudio radica porque durante el ingreso a la UCI los pacientes podrían desarrollar debilidad muscular producto de la posición prolongada que adoptan, razón por la que es necesario poner en práctica estrategias para iniciar la movilización segura temprana y conocer las limitaciones que se presentan para no realizarlas. La revisión sistemática es el nivel más elevado en la jerarquía de las evidencias y, juegan un importante papel en la toma de decisiones clínicas en el contexto de la Práctica Clínica Basada en la Evidencia, por esto, surge como pregunta clínica. ¿Cuáles son las estrategias para la movilización segura en los pacientes hospitalizados en UCI?, teniendo como objetivo conocer dichas estrategias. La metodología, buscó conocer la mejor intervención de enfermería en respuesta a la pregunta clínica, y la búsqueda de información se realizó accediendo a diferentes bases de datos como PubMed, Epistemónikos, Google Académico y Bvs, donde se encontraron un total de 10 artículos siendo seleccionados solo 1 a través de la Guía de Validez y utilidad aparentes de Gálvez Toro. Se hizo el comentario crítico del artículo de revisión sistemática utilizando la lista de chequeo de CASPE con un Nivel de Evidencia 1+, grado de recomendación: moderado, dónde se encontró que las estrategias de movilización están basadas en la valoración del paciente, minuciosa observación de cambios hemodinámicos que puede presentar el paciente en la movilización, y el rápido actuar ante un evento de seguridad.
Revisión crítica : evento adverso o error de medicación : identificación adecuada para una práctica segura del personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2016) Castillo Ching, Rosario del Pilar; Castillo Ching, Rosario del Pilar; Quiñones Chapoñán, Sonia Judith
Los sucesos adversos más frecuentes son los relacionados con la medicación y en nuestro país es el profesional de enfermería el encargado de administrar los medicamentos; en las unidades de Cuidados Intensivos el tema cobra mayor relevancia por el estado crítico de los pacientes, debido a ello reciben al menos dos veces más medicamentos que los pacientes hospitalizados en general, lo que aumenta su exposición a errores. Se realiza la presente investigación secundaria cuyo objetivo es: Determinar si el personal de enfermería identifica adecuadamente los eventos adversos y errores de medicación. La metodología es ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. La pregunta clínica: ¿Identifica y diferencia adecuadamente el personal de enfermería de la UCI los términos evento adverso y error de medicación para una práctica segura en la administración de medicamentos? La búsqueda de información consideró bases de datos como: Pub Med, Proquest, Scielo, etc. Se consideraron artículos con 5 años de antigüedad, en todos los idiomas, entre las limitantes tenemos el acceso a algunos artículos por la condición de pago. Se recopilaron 10 investigaciones, 4 pasaron la lista de Gálvez Toro. La investigación seleccionada es descriptiva con un nivel de evidencia III y grado de recomendación B. En relación a la respuesta a la pregunta podemos afirmar que el personal de enfermería de la UCI no identifica ni diferencia adecuadamente los términos evento adverso y error de medicación para una práctica segura de administración de medicamentos por lo que se pone en riesgo la seguridad de la persona.
Revisión crítica : evidencias de la posición prona durante la ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo en la unidad de cuidados intensivos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020) Estela Perez, Luz Meri; Estela Perez, Luz Meri; López Díaz, Mercedes Elizabeth
La colocación del paciente en decúbito prono es una técnica no invasiva, utilizada en el tratamiento del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Su uso se remonta a la década de los años 70 del siglo pasado y es un procedimiento cada vez más utilizado en las unidades de cuidados intensivos para mejorar la oxigenación de estos pacientes. La metodología fue la Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PS para luego plantearse la pregunta clínica a investigar: ¿Existen evidencias de la posición prona durante la ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo en la unidad de cuidados intensivos? Se realizó la búsqueda de evidencias en base de datos: google académico, Cochrane, Epistemonikos Lilacs, Science Direct, Scielo, PubMed, Medline, encontrándose 50 artículos, de los cuales se escogieron 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y los de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica CASPE, por ser Revisión Sistemática. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada que la posición prona, durante la ventilación mecánica, en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, redujo significativamente la mortalidad general, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias, el grado de recomendación es alta muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.
Revisión crítica : factores que condicionan el uso inadecuado de la mecánica corporal para la movilización del paciente crítico por el personal de enfermería
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Chuquipoma Vilela, Yesenia Barbarita; Chuquipoma Vilela, Yesenia Barbarita; Ramos Kong, Blanca Esther
Las enfermedades musculo esqueléticas son de alta prevalencia en las enfermeras que laboran en UCI, por ello es importante conocer los factores que influyen y de esta manera tomar medidas necesarias que mejoren su calidad de vida y su calidad de trabajo. La metodología fue Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PICOT, para luego plantearse la pregunta clínica a investigar: ¿Cuáles son los factores que condicionan el uso inadecuado de la mecánica corporal para la movilización del paciente crítico por el personal de enfermería? Se realizó búsqueda de evidencias en base de datos: Pubmed, Medline, Scielo, google académico Science Direct, Scielo, PubMed, encontrándose 30 artículos relacionados, seleccionándose 10 de ellos, considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros criterios, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica Astete B., por ser cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada considerando que todo trabajador está expuesto a riesgos ergonómicos de diferente tipo, y su vulnerabilidad a estos riesgos laborales, necesitando encontrar acciones beneficiosas para establecer actividades de protección y promoción de la salud, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias el grado de recomendación es bajo muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.
Revisión crítica : factores que contribuyen al aumento de infecciones en pacientes portadores de catéter venoso central y su prevención en las unidades de cuidados intensivos generales
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2016) Díaz Valera, Mariana; Díaz Valera, Mariana; Gonzales Delgado, Leyla Rossana
Los catéteres intravasculares son dispositivos que permiten acceder al compartimiento intravascular a nivel central , el uso de estos dispositivos ha sido de gran utilidad ya que generan un acceso rápido y seguro al torrente sanguíneo para la administración de fluidos, medicamentos y nutrición parenteral, además sumado a eso permiten en pacientes críticos una monitorización venosa central constante; sin embargo no están exentos de riesgos describiéndose complicaciones mecánicas e infecciones asociadas a su uso; es así que las infecciones relacionadas a catéter centrales constituyen una de las principales complicaciones de su uso y la principal causa de bacteriemia nosocomial primaria; dado el impacto de estas infecciones en morbimortalidad y en costos asociado , resulta fundamental crear un compromiso en base a conocer las causas y factores que contribuyen la colonización de dichos catéteres y al tiempo buscar efectivizar medidas preventivas que deben ser asertivas si se llevan a cabo adecuadamente; es así que surge la pregunta de la investigadora ¿Conocer los factores que contribuyen al aumento de infecciones en pacientes portadores de catéter venoso central y su prevención en la unidad de cuidados intensivos generales? Esta investigación es de tipo descriptivo, analítico y propositivo, usando la metodología EBE y será mediante los buscadores como LILACS, BVS, SCIELO y Google académico presentando dificultad por las pocas investigaciones actualizadas y el manejo del idioma portugués de acuerdo a los criterios de Gálvez Toro se eligió una investigación con el propósito de realizar una revisión crítica sobre el tema las evidencias me permitió protocolizar medidas preventivas que nos ayuden a mejorar el cuidado. Siendo la más importante el lavado de manos y la práctica de adecuada de medidas de asepsia y antisepsia durante el uso de catéter venoso central.
Revisión crítica : intervenciones de enfermería que favorecen la necesidad de descanso-sueño en pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Diaz Agapito, Edwin Omar; Diaz Agapito, Edwin Omar; Zapata Rueda, Aurora Violeta
Los pacientes ingresados en cuidados intensivos tienen alterada la necesidad de descanso-sueño; satisfacción que se convierte en aspecto fundamental en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidado intensivo (UCI), existiendo evidencias sobre las complicaciones derivadas de la privación del sueño, lo que incrementa la estancia hospitalaria, la aparición de delírium y el retraso en la reincorporación del paciente a la vida social, laboral y emocional. La metodología fue la Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PS para luego plantearse la pregunta clínica a investigar: ¿Qué intervenciones de enfermería favorecen la necesidad de descanso-sueño en pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos? Se realizó la búsqueda de evidencias en base de datos: Pubmed, Medline, Scielo, google académico Science Direct, Scielo, PubMed, encontrándose 50 artículos, de los cuales se escogieron 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y los de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica CASPe, por tratarse de un Revisión Sistemática. Los resultados refieren que todos los adultos en unidades de cuidados intensivos (UCI) a menudo sufren de una falta o frecuentes interrupciones del sueño y las intervenciones no farmacológicas pueden mejorar la duración y calidad del sueño disminuyendo su riesgo o de alterarse, delirio, trastorno de estrés postraumático (TEPT), y la duración de la estancia en la UCI.
Revisión crítica : la visita del familiar en las unidades de cuidados intensivos : ¿qué es lo más recomendable?
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2016) Pinedo Idrogo, Fabiola Corina; Pinedo Idrogo, Fabiola Corina; Calderón Ruiz, Myriam Elizabeth
Durante años, la admisión de un paciente a la UCI siguió lo que podríamos llamar un "principio de puerta giratoria", es decir, cuando el paciente entraba, la familia salía. Este principio podría ser una desventaja en el cuidado. De alli que realice la presente investigación secundaria con metodología de Enfermería Basada en la evidencia que pretende: determinar las medidas más acertadas en torno a la visita del familiar al paciente en una unidad de cuidados intensivos. Se partió de una pregunta clínica elaborada a través de la estrategia PICOT ; la búsqueda se realizó en bases de datos como: Pub Med, Google Académico, Proquest, Science Direct, EBSCO. Se consideraron palabras claves, las limitantes fueron: no existen muchos artículos en español sobre el tema a tratar por lo que la traducción demandó mayor tiempo. Se encontraron 13 artículos afines, 4 pasaron la lista de Galvez Toro de validez aparente. Se seleccionó una revisión cualitativa, a la que se le aplicó la lista CASPE. La respuesta a la pregunta: En relación a la visita del familiar al paciente en una unidad de cuidados intensivos son: Flexibilidad en el régimen de visitas, Aprovechar la visita para permitir al familiar participar de los cuidados, Ofrecer un horario que le venga bien al familiar de tal forma que pueda continuar con su vida diaria. Los horarios flexibles deben ir acorde a un ambiente adecuado de tal forma que no se interrumpa la relación familiar-paciente-equipo de salud. El nivel de evidencia es II y su utilidad es alfa.
Revisión crítica : monitoreo de la presión del neumotaponamiento en la unidad de cuidados intensivos : método convencional versus método instrumental
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019) Rubio Rubio, Sonia Aleida; Rubio Rubio, Sonia Aleida; Cusman Aguilar, Oscar Miguel
El presente informe de investigación secundaria tiene por objetivo conocer y determinar la mejor práctica de la utilización en UCI del método convencional vs el método instrumental para el monitoreo de la presión del neumotaponamiento a través de la revisión sistemática de la literatura. El neumotaponamiento ha cobrado una gran importancia como medida de obligado cumplimiento en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación, evitando presiones inferiores a 20 cm H2O, no obstante es de suma importancia controlar tambien que presiones no superen los 30 cmH2O por las graves complicaciones que se producen en la mucosa traqueal, las cuales en la mayoría de las ocasiones se observan tras el alta de las UCI, puesto que se producen como complicaciones tardías. Es una investigación con metodología del EBE. La pregunta clínica es ¿Cuál es la mejor práctica del monitoreo de la presión del neumotaponamiento en UCI: uso del método convencional versus el método instrumental? Se hizo una revisión sistemática de la literatura publicada. Los criterios de inclusión fueron: pacientes adultos, ventilación mecânica, UCI y los de exclusión fueron: niños, traqueotomia. Se realizó una estrategia de búsqueda exhaustiva de las bases de datos electrónicas PubMed, BvS, y revista electronica Scielo, en el período de octubre del 2017 a febrero del 2018. Las palabras claves o los términos de búsqueda fueron los siguientes: Presión intracuff, Tubo endotraqueal, Medición, Monitoreo, Manual, Cuidados intensivos. Se seleccionaron 10 artículos de los cuales uno consiguió pasar la lista de validez aparente de Galvez Toro. Los resultados respaldan claramente que el ajuste de la presión del manguito se guíe mediante el uso de un dispositivo objetivo ya que tiene un impacto directo en los resultados relacionados con el paciente para la prevención de los efectos adversos. La investigación tiene un nivel de evidencia 1 – y un grado de recomendación moderada.
Revisión crítica: eficacia de los protocolos para el destete del paciente con ventilación mecánica
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020) Mejia Cielo, Karina Vanessa; Mejia Cielo, Karina Vanessa; Ramos Kong, Blanca Esther
La ventilación mecánica puede catalogarse exitosa en el momento que se logre separar al enfermo del equipo y este sea capaz de mantener su función respiratoria espontánea, manteniendo niveles adecuados de los gases sanguíneos arteriales. El presente estudio es una investigación secundaria, cuyo objetivo es determinar la eficacia de la aplicación de los protocolos para el destete en pacientes sometidos a Ventilación Mecánica. La metodología fue Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PICOT, planteándose la pregunta clínica a investigar: ¿Es eficaz el uso de protocolos para lograr resultados óptimos en el destete de pacientes sometidos a Ventilación Mecánica? Se realizó búsqueda de evidencias en base de datos: Portal Regional BVS, Elsevier, Semicyuc, Biblioteca Virtual en salud Cuba y REMI: Libro electrónico, encontrándose 762 artículos, seleccionándose 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica Astete B., estudio cuasi experimental. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada considerando que con el uso de protocolos sí se puede lograr resultados óptimos en el destete de pacientes sometidos a Ventilación Mecánica, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias el grado de recomendación es bajo muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.
Revisión crítica: beneficios de la visita flexible para evitar delirium en pacientes de una unidad de cuidado intensivos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2021) Uceda Diaz, Deysi Paola; Uceda Diaz, Deysi Paola; Cervera Vallejos, Mirtha Flor
El objetivo de la investigación fue identificar el beneficio de la visita flexible para evitar el delirium en pacientes de una UCI. Se ha demostrado a través de investigaciones primarias que las visitas flexibles, podrían tener algún beneficio para la evitación del delirium en pacientes de una UCI, favoreciendo su recuperación además de ser beneficiosas para los familiares. Esta investigación es de tipo secundaria, bajo la metodología de Enfermería Basada en Evidencia (EBE). La pregunta formulada dentro del Marco PS fue: ¿Cuál es el beneficio de la visita flexible para evitar el delirium en pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos? La búsqueda se realizó en las bases de datos: Proquest, Scielo, Elsevier, fueron seleccionados 12 artículos de investigación aceptados con la lista de validez aparente de Gálvez Toro. Finalmente se seleccionó para la elaboración del comentario crítico una revisión sistemática con metaanálisis. La respuesta a la pregunta formulada concluye recomendando la visita abierta y flexible por los efectos beneficiosos para la prevención del delirium además de sobre los familiares de los pacientes ingresados en las UCI, pues incrementa su nivel de satisfacción, y favorece la información o la proximidad. Sin embargo, se necesita realizar más investigaciones al respecto.
Revisión crítica: Beneficios del uso de clorhexidina al 0.2% en la higiene bucal para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes críticos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020) Baron Rodriguez, Jovanna Katherine; Baron Rodriguez, Jovanna Katherine; Chu Montenegro, Magaly del Rosario
El cuidado de la higiene bucal, usando clorhexidina al 0.2%, un enjuague bucal, gel, cepillo de dientes o una combinación, junto con la aspiración de secreciones, constituye una herramienta útil para reducir el riesgo de la neumonía asociada al ventilador en estos pacientes. El objetivo de esta investigación fue conocer si existen beneficios del uso de clorhexidina al 0.2% en la higiene bucal para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes críticos, Se empleó la metodología de Enfermería Basada en la Evidencia, que buscó conocer la mejor intervención de enfermería que dé respuesta a la pregunta clínica: ¿Cuáles son los beneficios de la clorhexidina al 0.2% en la higiene bucal para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes críticos? Se realizó la búsqueda de evidencias en base de datos: Pubmed, Medline, Scielo, google académico Science Direct, Scielo, PubMed, encontrándose 50 artículos, de los cuales se escogieron 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y los de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A. Finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica CASPe, por ser Revisión Sistemática, con un nivel de evidencia 2 + y según GRADE, su grado de recomendación alta. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada que el uso de clorhexidina al 0.2% disminuye la neumonía asociada a ventilación mecánica, reduciendo significativamente la mortalidad general.
Revisión crítica: beneficios del uso del apósito con clorhexidina en la prevención de infecciones por el catéter venoso central en el paciente crítico
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2024) Lingan Vega, Maribel; Lingan Vega, Maribel; Lopez Diaz, Mercedes Elizabeth
La investigación “Beneficios del uso del apósito con clorhexidina en la prevención de infecciones por el catéter venoso central en el paciente crítico”, tuvo como objetivo determinar los beneficios del uso del apósito con clorhexidina para prevención de infecciones por catéter venoso central. Se desarrolló mediante una metodología de investigación secundaria bajo el enfoque de la enfermería basada en la evidencia, para lo cual se formuló la pregunta clínica ¿Cuáles son los beneficios del uso del apósito con clorhexidina para prevención de infecciones por catéter venoso central en el paciente crítico? Se realizó la búsqueda de la información en bases de datos como BVS, Scielo, Epistemonikos, Pubmed y Cochrane de donde se obtuvo un total de 761 artículos, de los cuales, finalmente solo quedaron 7 investigaciones que fueron validadas con la guía de Gálvez Toro, siendo la investigación sujeta a revisión “Apósito impregnado de clorhexidina para la profilaxis de complicaciones relacionadas con el catéter venoso central: una revisión sistemática y un metaanálisis”, a la cual se aplicó la guía CASPe, el cual tuvo un nivel de evidencia 1++ y grado recomendación A según guía SIGN. Finalmente para dar respuesta a la pregunta se determinó que el apósito impregnado de clorhexidina es beneficioso en la reducción de riesgo de infecciones del torrente sanguíneo relacionados al uso de catéter venoso central en una unidad de cuidados intensivos.
Revisión Crítica: Beneficios del uso del apósito transparente con almohadilla de clorhexidina en la prevención de infecciones por el catéter venoso central en el paciente crítico
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2021) Saavedra Olivos, Violeta Paola; Saavedra Olivos, Violeta Paola; Lopez Díaz, Mercedes Elizabeth
El presente estudio titulado: revisión crítica: prevención de infecciones del catéter venoso central con el uso del apósito transparente con almohadilla de clorhexidina en el paciente crítico. Tuvo como objetivo: con el uso de la nueva practica lograr disminuir las incidencias de infecciones por portar el CVC. Siendo importante para la mejora en la calidad del cuidado en la unidad de cuidados intensivos. Se empleó la metodología de la enfermería basada en la evidencia (EBE), se formuló la pregunta de investigación: ¿Cuáles son los beneficios del apósito transparente adhesivo con almohadilla impregnada de gluconato de clorhexidina en la prevención de infecciones del catéter venoso central en el paciente crítico? Se realizó búsqueda de evidencias en las bases de datos Epistemonikos, Cochrane y Pubmed, donde se escogieron 17 estudios, se excluyeron 09, solo 08 cumplieron con los criterios de inclusión del presente estudio; entre ensayos clínicos y revisiones críticas. Se seleccionó 1 artículo, que se sometió a la lista de chequeo CASPe-EC. Concluyendo que el apósito con CHG logra una protección más eficaz en la zona de inserción del CVC, así como permite una valoración más precisa de la zona. Con un nivel de evidencia I y grado de recomendación B.
Revisión crítica: carga laboral del personal de enfermería en Unidad de Cuidados Intensivos
(Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2025) Buguña Seminario, Alma Alhely; Buguña Seminario, Alma Alhely; López Díaz, Mercedes Elizabeth
La carga laboral que experimenta el equipo de enfermería de la unidad de cuidados críticos genera reacciones en el estilo de vida de dichos profesionales, su labor proporciona y garantiza la calidad de en el cuidado del paciente y su familia. Objetivos: Dilucidar la gravitación ocupacional de los profesionales sanitarios en el ámbito de las unidades de terapia intensiva. Método: Examen exhaustivo y minucioso que abarca trabajos académicos difundidos en relación con el peso profesional del colectivo de enfermería en unidades críticas a lo largo del lustro precedente. Las indagaciones se llevaron a cabo en repositorios bibliográficos acreditados (PubMed, Web of Science, entre otros), implementando una conjunción de términos clave tales como: “profesionales de enfermería”, “sobrecarga profesional” y “unidades de cuidados intensivos”. De estas pesquisas se extrajo un acervo inicial de 1167 manuscritos, de los cuales, tras un proceso de tamizado, se seleccionaron únicamente 26 estudios que fueron evaluados conforme al compendio metodológico de Gálvez Toro. Entre estas investigaciones destaca el análisis titulado: “Factores vinculados con la sobrecarga laboral en el colectivo de enfermería en tres Unidades de Vigilancia Intensiva”, al cual se aplicó el instrumento STROBE. Finalmente, se abordó la interrogante: ¿Cuál es la carga laboral que soporta el personal de enfermería en las unidades de terapia intensiva? se determinó que existe una alta carga laboral; pero mencionaremos puntos específicos de los resultados que generaron esa respuesta, como: el 68% del tiempo es empleado en un solo paciente, las tareas administrativas generan el mayor uso del tiempo, seguido de actividades como control y monitorización, cambios posturales, soporte renal y administración de medicamentos.